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Antragsformulare zur Förderung der ambulanten Hospizarbeit gemäß § 39a Abs. 2 SGB V

Die Formulare für den Antrag im Jahr 2026 zur Förderung ambulanter Hospizarbeit gem. § 39a (2) SGB V stehen hier zum Download zur Verfügung. (Stand: 21.01.2026)
 

Vorschau: Übersicht zum Antrag_2026
Übersicht zum Antrag_2026
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Antragsformulare für die Begleitung Erwachsener sowie Kinder und Jugendlicher:

Vorschau: Ambulante Hospizförderung_Antrag 2026 ERW
Ambulante Hospizförderung_Antrag 2026 ERW
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Vorschau: Ambulante Hospizförderung_Antrag 2026 KIJU
Ambulante Hospizförderung_Antrag 2026 KIJU
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Musterformulare (BKKen, IKKen) zum Antrag Abschnitt D:

Vorschau: Musterformular Betriebskrankenkassen
Musterformular Betriebskrankenkassen
Download Musterformular Betriebskrankenkassen
Vorschau: Musterformular Innungskrankenkassen
Musterformular Innungskrankenkassen
Download Musterformular Innungskrankenkassen

Alle Anlagen auf einen Blick:

Vorschau: Anlage 1_Einzelnachweis Ehrenamtliche 2026
Anlage 1_Einzelnachweis Ehrenamtliche 2026
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Vorschau: Anlage 2_Übersicht Personalkosten 2026
Anlage 2_Übersicht Personalkosten 2026
Download Anlage 2_Übersicht Personalkosten 2026
Vorschau: Anlage 3_Schulungskosten Hauptamt 2026
Anlage 3_Schulungskosten Hauptamt 2026
Download Anlage 3_Schulungskosten Hauptamt 2026
Vorschau: Anlage 4_ Supervision 2026
Anlage 4_ Supervision 2026
Download Anlage 4_ Supervision 2026
Vorschau: Anlage 5_Erstqualifizierung EA 2026
Anlage 5_Erstqualifizierung EA 2026
Download Anlage 5_Erstqualifizierung EA 2026
Vorschau: Anlage 6_Sachkosten 2026
Anlage 6_Sachkosten 2026
Download Anlage 6_Sachkosten 2026

Nachweis über die geleisteten Sterbebegleitungen an die Einzelkasse:

Vorschau: Nachweis über die geleisteten Sterbebegleitungen an Einzelkasse 2026
Nachweis über die geleisteten Sterbebegleitungen an Einzelkasse 2026
Download Nachweis über die geleisteten Sterbebegleitungen an Einzelkasse 2026

PKV, PBeaKK und KVB:

Vorschau: Antragsformular_Mailadresse_PKV_2026
Antragsformular_Mailadresse_PKV_2026
Download Antragsformular_Mailadresse_PKV_2026

Aktualisiert am 09.07.2025

Rechnungsformular Beihilfe: 

Vorschau: Rechnungsformular_Beihilfe
Rechnungsformular_Beihilfe
Download Rechnungsformular_Beihilfe

(gültig ab Mai 2017)

Beihilfeverzeichnis (Stand Mai 2025):

Vorschau: 202505_DHPVH Beihilfeverzeichnis
202505_DHPVH Beihilfeverzeichnis
Download 202505_DHPVH Beihilfeverzeichnis

Prozessdarstellung:

Vorschau: Prozessdarstellung Ablauf Erhebung Krankenversicherung und Beihilfe
Prozessdarstellung Ablauf Erhebung Krankenversicherung und Beihilfe
Download Prozessdarstellung Ablauf Erhebung Krankenversicherung und Beihilfe

 

Die aktuellen Dokumente der neuen Rahmenvereinbarungen für Erwachsene sowie Kinder, Jugendliche und Junge Erwachsene nach § 39a Abs. 2 Satz 8 und 9 SGB V, in der Fassung vom 21.11.2022, finden Sie unter dem nachfolgenden Link auf der Seite des GKV Spitzenverbandes: 
 

https://www.gkv-spitzenverband.de/krankenversicherung/hospiz_und_palliativversorgung/f_amb_hospize/foerderung_amb_hospizdienste.jsp