Wirkungen sind Veränderungen – etwa im Verhalten einer Zielgruppe oder in Strukturen – die durch gesundheitsfördernde Maßnahmen ausgelöst werden. Diese Veränderungen können positiv oder negativ sein und müssen nicht immer geplant auftreten. Von Wirksamkeit spricht man, wenn eine Maßnahme die gewünschten Wirkungen tatsächlich erzielt. Evaluationen prüfen meist die Wirksamkeit im Nachhinein – Wirkungsorientierung denkt diesen Prozess von Anfang an mit.

Sie berücksichtigt nicht nur die Wirkungen, sondern auch die eingesetzten Ressourcen, Aktivitäten und deren Zusammenspiel.

Gerade in komplexen Handlungsfeldern wie der Gesundheitsförderung sind diese Zusammenhänge vielschichtig. Unterschiedliche Zielgruppen, sich wandelnde Lebenswelten und externe Einflüsse erschweren eindeutige Zuweisungen. Ein messbarer „Return on Investment“ lässt sich hier kaum sinnvoll bestimmen (Muscutt & Rostock 2021). Die Frage nach der Wirkung bleibt jedoch zentral, um Maßnahmen laufend an den gesetzten Zielen auszurichten und gegebenenfalls anzupassen.

Ein Wirkungsmodell hilft, solche Wirkungszusammenhänge über verschiedene Zeiträume und Ebenen hinweg zu ordnen und zu veranschaulichen. Es reduziert Komplexität und dient als praxisnahes Arbeitsinstrument (Kolip et al. 2019). Modelle wie dieses zeigen auf, wie Maßnahmen durch gezielten Ressourceneinsatz und konkrete Aktivitäten zu den angestrebten Wirkungen führen können (Kurz & Kubek 2021).

Auf kommunaler Ebene (siehe linke Seite des Wirkungsmodells) werden strukturelle Veränderungen angestrebt (Outcome 1). Ziel ist, dass kommunal Handelnde – etwa aus Politik, Verwaltung, Fachpraxis und Interessenvertretungen – zusätzliche Kompetenzen erwerben und die Umsetzung der Kinderrechte sowie integrierte Zusammenarbeit im Alltag selbstverständlich werden. Dafür werden im Programmverlauf bedarfsorientierte Angebote für Fachkräfte sowie Konzepte für Kinder und Familien entwickelt oder weiterentwickelt. Grundlage ist ein verstärktes, ressortübergreifendes Handeln und Vernetzen auf kommunaler Ebene.

Zur Erreichung dieser Wirkungen braucht es konkrete Aktivitäten und Leistungen (Outputs): In den Kommunen sollen beteiligungsorientierte Konzepte und Strukturen entwickelt und umgesetzt werden – auf Basis von Bedarfs- und Strukturanalysen. Die kommunal Handelnden werden dafür gezielt vorbereitet. Die Landeskoordinierungsstelle unterstützt die Koordinierungsfachkräfte mit Qualifizierungen und Austauschformaten. Diese tragen die Ansätze der Präventionskettenarbeit in kommunale Netzwerke und Gremien – bei Bedarf erweitert um weitere Akteure. Flankierend werden in zwei kommunalen Ressorts Koordinierungsfachkräfte etabliert und in ihrer Zusammenarbeit unterstützt.

Das Landesprogramm Präventionsketten Hessen bezieht die Landesebene aktiv in die Umsetzung ein, um nachhaltige strukturelle Rahmenbedingungen zu schaffen. Im Wirkungsmodell werden daher auch Landes- und Programmebene gemeinsam mit den übergreifenden Zielen abgebildet (siehe rechte Seite der Abbildung 2). Ziel ist es, dass Kinderrechte und Präventionsketten landesweit bekannt, verknüpft und berücksichtigt werden. Dafür werden entsprechende Aktivitäten sowie fach- und ressortübergreifende Zusammenarbeit auf Landesebene initiiert und gestärkt – inklusive der Einbindung externer Fachakteur*innen.

Gleichzeitig sollen Erkenntnisse aus der kommunalen Präventionskettenarbeit Landesaktivitäten wie die Umsetzung der nationalen Präventionsstrategie, die Kommunale Gesundheitskoordination (GeKo) und Landesarbeitsgemeinschaften beeinflussen. Das Programm soll sich passgenau in die hessische Förderlandschaft einfügen. Zur Erreichung der strukturellen Wirkungen (Outcome 1) werden Konzepte für landesspezifische Strukturen, Austauschformate und Grundlagenvermittlung entwickelt. Ein breit aufgestellter Beirat sowie Beteiligungsformate begleiten die Programmumsetzung. Monitoring, politische Rahmung und ressortübergreifende Abstimmungen in der Lenkungsrunde sichern die wirkungsorientierte Ausrichtung. Die Landeskoordinierungsstelle arbeitet von Beginn an eng mit den Förderpartner*innen zusammen, um tragfähige Strukturen aufzubauen.